Bolí vás paty?

Bolí vás paty? Trn vám v nich může trčet i roky. Ten, kdo vymyslel metaforu o trnu v patě, musel přesně vědět, o čem mluví. Diagnóza ostruha patní kosti nebo i calcar calcanei, je velmi bolestivé, dlouhotrvající onemocnění, které postiženému brání ve sportu, chůzi i v obyčejném stoji. Bolest vystřeluje doprostřed chodidla, potlačit ji lze jen velmi těžko. Pacienta obvykle zaskočí, protože se objevuje znenadání.

Ostruha patní kosti postihuje 15 procent dospělých. Je způsobena ukládáním vápenatých solí do oblasti patní kosti, následně se tvoří výrůstky v místech úponu svalů klenby na místě, kde je chodidlo přetížené. Náchylné na toto onemocnění jsou proto zejména lidé pracující vestoje či lidé s nadváhou.
Způsobovat ho však mohou i některé sporty-zejména ty, při nichž jsou časté doskoky. O trnu v patě by mohli vyprávět například basketbalisté. Příčinou však může být i chůze naboso po tvrdém povrchu či nevhodná obuv.

Ne každá bolest paty bývá automaticky ostruhou. Jednoznačně ji dokáže odhalit RTG vyšetření. Bolest se dá částečně "rozchodit", v klidu se však opět všestranně přihlásí.

Léčba
Léčba obou těchto stavů je převážně konzervativní. Operovat se tento zdravotní problém dá, ale úspěch je sporný. V první řadě je třeba odstranit vyvolávající příčinu. Lékař může doporučit léky proti bolesti, předepsat ortopedické vložky do bot, ale pokud si postižený neuvědomí, že za vzniklé problémy si může sám, nepomůže mu nic. A když se dostaví úleva, ale pacient opět začne zatěžovat nohy nesprávným způsobem, obtíže se rychle vrátí. Důležité je proto shodit nadbytečná kila, vyměnit módní obuv za pohodlnou a při prvních příznacích co nejdříve navštívit ortopeda.

Led: Pomáhá při akutní bolesti způsobené zánětem. Je třeba si ho na postižené místo přikládat 15 - 20 minut několikrát denně. Dobře poslouží i sáček mražené zeleniny, který se snadno přizpůsobí tvaru paty.

Strečink: Denní natahování lýtkových svalů může zlepšit pohyb hlezenního kloubu a snížit napětí úponu. Strečink už při vstávání z postele může výrazně zmírnit bolesti při prvních krocích. V těžkých případech mohou lékaři pacientům předepsat dlahy.

Fyzikální terapie: Cvičení, ultrazvuk, ozařování, rázové vlny, vodoléčba, nebo hloubková masáž postižené oblasti zmírňují bolest, odstranit příčinu bolesti však většinou nemohou.

Léky: Mohou oslabit zánět a bolesti.

Správná obuv: Dámy by se měly vyhnout lodičkám a příliš vysokým podpatkům, vhodné nejsou ani "balerínky" a mokasíny. Lékaři doporučují speciální měkké ortopedické vložky do bot, které odlehčí patu. Ať už do bot na běžné nošení nebo na sport.

Kortizonové injekce: Lokální anestetika a kortikosteroidy podávané injekčně přímo do místa bolesti mohou poskytnout okamžitou úlevu. Lokální anestetikum znecitliví patu a kortikosteroidy sníží zánět. Kortizonová terapie se skládá maximálně ze tří injekcí, jinak může dojít k samovolnému prasknutí šlachy.

Lokální aplikace mastí a gelů je prakticky bez efektu, protože nedokáží proniknout přes hrubou kůži na patě až do postižených měkkých tkání. Na babské recepty proto netřeba spoléhat.

Chirurgická léčba: Obecně platí, že k operaci se přistupuje ojediněle, nejdříve po šesti měsících až roce od selhání konzervativní léčby. Typ operace závisí na závažnosti onemocnění. Lékaři mají možnost operovat patu buď běžným, nebo endoskopickým způsobem. Operace spočívá v přetětí přetížených úponů, přistupuje se k ní však jen výjimečně, pro její sporný efekt.