Co je možné užívat na alergickou rýmu v těhotenství?

Alergická rýma představuje jedno z nejrozšířenějších onemocnění, které postihuje značnou část populace, a bohužel nevynechává ani těhotné ženy, které jsou v tomto citlivém a velmi specifickém životním období vystaveny celé řadě zdravotních výzev a omezení, jež si vyžadují zvláštní pozornost a péči ze strany odborníků. Toto nepříjemné alergické onemocnění, které trápí více než dvacet procent těhotných žen, se projevuje celou řadou obtížných a každodenní život výrazně komplikujících symptomů, mezi něž patří zejména časté a nekontrolovatelné kýchání, které může být pro těhotnou ženu velmi vyčerpávající, dále nepříjemné a intenzivní svědění nosní sliznice, které narušuje soustředění i spánek, a v neposlední řadě chronicky ucpaný nos, jenž znesnadňuje normální dýchání a může vést k bolestem hlavy, celkové únavě i pocitu vyčerpání. Alergická rýma je nejčastěji způsobena tzv. pylovou alergií, tedy přecitlivělostí imunitního systému na pylová zrna různých rostlin, stromů a trav, přičemž v jarním a letním období, kdy je koncentrace pylu ve vzduchu nejvyšší, bývají příznaky obzvláště silné a velmi obtížně zvladatelné. Pro těhotnou ženu je tato situace o to náročnější, že nemůže bez rozmyslu sáhnout po jakémkoli volně dostupném léku, který by v běžné situaci bez těhotenství mohla použít, protože celá řada přípravků určených k léčbě alergií může mít potenciálně negativní vliv na správný vývoj plodu nebo na průběh samotného těhotenství, a je proto naprosto nezbytné, aby každá budoucí maminka konzultovala veškerou léčbu alergické rýmy se svým ošetřujícím lékařem, gynekologem nebo alergologem dříve, než jakýkoli přípravek začne užívat.

Nosní spreje s mořskou vodou a kortikosteroidy jako první volba léčby

Pokud se lékař rozhoduje o způsobu léčby alergické rýmy a pylové alergie u těhotné pacientky, přistupuje zpravidla v souladu s moderními medicínskými doporučeními nejprve k tzv. stupňovité terapii, která začíná u nejšetrnějších a nejbezpečnějších možností a teprve v případě jejich nedostatečné účinnosti postupuje k silnějším, ale stále bezpečným léčebným alternativám. Jako úplně první a nejšetrnější volbu doporučují lékaři lokální léčbu pomocí hypertonických nosních sprejů s mořskou vodou, které jsou dostupné bez lékařského předpisu a jejichž použití je považováno za zcela bezpečné jak pro matku, tak pro nenarozené dítě v jakémkoli trimestru těhotenství. Mezi nejčastěji doporučované a v lékárnách běžně dostupné přípravky z této kategorie patří nosní sprej DELMAR Hypertonic, který díky své hypertonické koncentraci mořské vody účinně pomáhá proplachovat a zvlhčovat nosní sliznici, snižovat otoky nosní sliznice a uvolňovat zahlcené nosní průchody, dále nosní sprej PHYSIOMER Hypertonický, jenž je rovněž formulován na bázi přirozené mořské vody s vyšší koncentrací solí a pomáhá efektivně zmírňovat ucpání nosu, snižovat množství hlenu a přinášet úlevu od nepříjemného pocitu plného a ucpaného nosu, a v neposlední řadě také nosní sprej QUIXX soft, který je speciálně navržen tak, aby šetrně, ale přitom účinně hydratoval a čistil nosní dutinu, odstraňoval alergeny a nečistoty zachycené na nosní sliznici a celkově zklidňoval podrážděnou a zanícenu nosní sliznici trpící alergickou reakcí. Pokud však ani pravidelné a důsledné používání těchto volně dostupných přípravků na bázi mořské vody nepřináší těhotné ženě dostatečnou úlevu od přetrvávajících a obtěžujících příznaků alergické rýmy, může ošetřující lékař, nejčastěji specializovaný alergolog, po pečlivém zvážení aktuálního zdravotního stavu pacientky, stádia těhotenství a intenzity příznaků přistoupit k předepsání nosního spreje obsahujícího malé, avšak klinicky prokázané účinné množství lokálních kortikosteroidů, které působí převážně přímo na nosní sliznici, mají minimální vstřebávání do krevního oběhu a při správném použití a pod lékařským dohledem jsou považovány za bezpečnou možnost léčby alergické rýmy i v průběhu těhotenství, přičemž jejich hlavní výhodou je právě lokální působení bez výraznějšího systémového efektu na organismus matky nebo plodu.

Antihistaminika druhé generace jako další krok v léčbě alergií v těhotenství

V situaci, kdy ani lokální přípravky, ať už hypertonické nosní spreje s mořskou vodou nebo nosní spreje s lokálními kortikosteroidy, neposkytují těhotné ženě dostatečnou úlevu od příznaků alergické rýmy a kdy se k chronicky ucpanému nosu a neustálému kýchání přidávají další alergické projevy, jako je například nepříjemné a intenzivní svědění kůže, zarudlé a slzící oči nebo kopřivka, přistupuje ošetřující lékař k doporučení systémové léčby pomocí antihistaminik druhé generace, která jsou v současné době považována za nejbezpečnější a nejúčinnější farmakologickou volbu pro léčbu alergií u těhotných žen. Antihistaminika druhé generace mají oproti starší první generaci těchto léků zásadní výhodu v tom, že mnohem méně pronikají přes hematoencefalickou bariéru, a proto nezpůsobují výraznou ospalost, útlum ani snížení schopnosti koncentrace, které byly typickými nežádoucími účinky starších antihistaminik a které by pro těhotnou ženu v každodenním životě představovaly značnou komplikaci. Mezi nejčastěji předepisované a lékaři doporučované přípravky z kategorie antihistaminik druhé generace pro těhotné ženy patří zejména Zyrtec tablety, jejichž účinnou látkou je cetirizin, přičemž tento přípravek je velmi dobře snášen, vykazuje rychlý nástup účinku a spolehlivě tlumí široké spektrum alergických příznaků včetně rýmy, svědění kůže i slzení očí, a dále Claritine tablety, jejichž účinnou látkou je loratadin, přičemž i tento přípravek je mezi alergology a gynekology velmi oblíbený právě pro svůj příznivý bezpečnostní profil, minimální sedativní účinek a dlouhotrvající a spolehlivé potlačení alergických příznaků v průběhu celého dne. Je však naprosto zásadní zdůraznit, že i přes relativní bezpečnost těchto přípravků nesmí těhotná žena žádné antihistaminikum ani žádný jiný lék užívat bez předchozí konzultace se svým lékařem, protože pouze odborník může na základě znalosti celkového zdravotního stavu pacientky, průběhu těhotenství a závažnosti alergických příznaků zodpovědně rozhodnout o tom, zda je nasazení konkrétního přípravku vhodné, bezpečné a přínosné, a zároveň může nastavit správné dávkování a dobu užívání, čímž je zajištěna maximální ochrana zdraví jak budoucí matky, tak jejího nenarozeného dítěte.