Co je takzvaná menstruační migréna?

Složitost ženského menstruačního cyklu a jeho vliv na bolest hlavy

Ženský menstruační cyklus představuje jeden z nejkomplexnějších biologických procesů v lidském těle, který se pravidelně opakuje zhruba každých 28 dní a zahrnuje důmyslné soukolí hormonálních změn. Během tohoto cyklu dochází k přesně koordinovaným výkyvům hladin různých pohlavních hormonů, především estrogenu a progesteronu, které řídí nejen reprodukční funkce, ale mají také významný dopad na fungování nervového systému. Tyto hormonální fluktuace monou u mnoha žen působit jako silný spouštěč migrénových záchvatů, což činí menstruační cyklus jedním z nejčastějších faktorů vyvolávających migrénu v ženské populaci.

Definice a charakteristika hormonální migrény

Migréna spojená s menstruací, odborně označovaná jako hormonální migréna nebo menstruační migréna, představuje specifický typ této neurologické poruchy, která se vyznačuje přímým vztahem k menstruačnímu cyklu ženy. Tento typ migrény postihuje značné procento žen v reprodukčním věku a charakterizuje se tím, že záchvaty se objevují v předvídatelných intervalech souvisejících s určitými fázemi menstruačního cyklu. Hormonální migréna může být buď čistě menstruační, kdy se záchvaty objevují výhradně v souvislosti s menstruací, nebo menstruačně asociovaná, kdy se migrénové epizody vyskytují jak během menstruačního cyklu, tak i v jiných obdobích.

Hormonální citlivost jako klíčový faktor

Některé ženy vykazují výrazně zvýšenou citlivost na změny v hladinách pohlavních hormonů, což je činí obzvláště náchylnými k rozvoji menstruační migrény. Tato individuální citlivost na hormonální výkyvy se může lišit nejen mezi různými ženami, ale může se také měnit v průběhu života téže ženy v závislosti na různých faktorech, jako je věk, celkový zdravotní stav, stres, životní styl nebo užívání hormonálních preparátů. Ženy s vysokou hormonální citlivostí mohou pociťovat nejen migrénové záchvaty, ale často také další příznaky související s hormonálními změnami, jako jsou změny nálady, únavnost, zadržování tekutin nebo změny chuti k jídlu.

První objevení migrény v období menstruace

U významného počtu žen se první příznaky migrény objevují právě v období nastoupení první menstruace, což se odborně označuje jako menarche. Toto období, které obvykle nastává mezi 11. a 14. rokem života, představuje zásadní hormonální převrat v ženském těle, kdy se aktivují reprodukční funkce a nastávají první výrazné cyklické změny v hladinách pohlavních hormonů. Pro mnoho dívek může být toto období obzvláště náročné, protože se jejich tělo musí přizpůsobit novým hormonálním rytmům, a právě v této době se mohou poprvé manifestovat migrénové záchvaty, které pak mohou provázet ženu po celé období její reprodukční aktivity.

Mechanismus působení poklesu estrogenu

Prudký pokles hladiny estrogenu, který nastává těsně před začátkem menstruace, působí jako hlavní spouštěcí mechanismus menstruační migrény. Estrogen má významný vliv na funkci neurotransmiterů v mozku, především serotoninu, který hraje klíčovou roli v regulaci bolesti a nálady. Když hladina estrogenu náhle klesne, dochází k destabilizaci těchto neurochemických procesů, což má za následek zvýšení citlivosti nervového systému na různé podněty. Tato zvýšená citlivost usnadňuje aktivaci trigeminálního systému a dalších mechanismů, které jsou zodpovědné za vznik migrénové bolesti, což vysvětluje, proč se právě v tomto období menstruačního cyklu u citlivých žen pravidelně objevují záchvaty migrény.

Časové rozložení migrénových záchvatů během cyklu

Migrénové záchvaty spojené s menstruací se nejčaustěji objevují v poměrně přesném časovém okně, které začína přibližně dva dny před nastoupením menstruačního krvácení a pokračuje během prvních dnů samotné menstruace. Některé ženy však mohou pociťovat migrénové příznaky i na konci menstruačního cyklu, kdy opět dochází k hormonálním změnám. Toto časové rozložení je do značné míry prediktabilní, což umožňuje ženám lépe se na záchvaty připravit a případně zahájit preventivní opatření. Délka a intenzita záchvatů se může lišit nejen mezi jednotlivými ženami, ale také mezi různými cykly u téže ženy v závislosti na různých vnitřních i vnějších faktorech.

Možnosti farmakologické léčby dostupnými léky

Pro zvládání menstruačních migrén i obecných menstruačních bolestí existuje několik efektivních možností farmakologické léčby využívající volně dostupné léky proti bolesti. Mezi nejčastěji doporučované a používané preparáty patří Ibalgin, který obsahuje ibuprofen - nesteroidní protizánětlivé léčivo s výrazným analgetickým a protizánětlivým účinkem. Další oblíbenou volbou je Brufen rapid, který také obsahuje ibuprofen ve formulaci zajišťující rychlejší nástup účinku. Velmi účinný je také Nalgesin S obsahující naproxen sodný, který se vyznačuje delším trváním účinku a může být obzvláště vhodný pro ženy s delšími migrénozními záchvaty.