Co je to videolaparaskop?

Japonská operační novinka rozpoutala v Čechách šílenství. Onkologičtí pacienti vyvolávají chirurgům a dožadují se šetrné operace. Videolaparoskop však není vhodný pro každého.

Nádor vyoperovat bez skalpelu

Funguje jako laparoskop, ale lékař jím přímo vidí na operační pole, může si nádor obhlédnout ze všech stran, zjistit, zda pacient kolem nekrvácí. Při zákroku se díky speciálnímu světlu zvýrazní na monitoru všechny cévy v modré barvě, aby je chirurg nepoškodil. „Na poškozené či nemocné místo se nemusíme dívat pomocí více vpichů, abychom zjistili, zda jsme něco nepřehlédli. Přes jediný malý vpich se pohybujeme kdekoli v těle. Další menší vpichy jsou nutné už jen na zavedení operačních nástrojů. Velmi šetrně můžeme operovat pacienty, kterým bychom při klasické metodě museli udělat na břiše velký řez, "říká operatér. Malé trojcentimetrové čárky na těle se rychle zahojí a nemocní nejsou tak ohroženi záněty, které by prodloužily léčení a zhoršily kosmetický efekt. Speciální přístroj videolaparoskop s ohebným zakončením, ve kterém jsou mikrokamery, využijí ze stovky laparoskopicky operovaných pacientů asi jen tři až čtyři. Přístroj chirurgové ovládají pouze prsty, kterými manipulují s tlačítky a pohyblivými páčkami na rukojeti. Můžeme jen některé operace udělat rychleji a přehledněji. Videolaparoskop je užitečný v případech, kdy podle předchozích vyšetření nevíme, kde přesně se nádor nachází, známe jen přibližné místo. Najdeme ho snáze a rychleji, než původními laparoskopy. Velmi dobře se využije i v hrudní chirurgii, kde operatér pracují mezi žebry. Nic modernějšího v současnosti v tomto typu techniky neexistuje.

Není pro každého

Některé operace, ať už pokročilých nádorových procesů, nebo ve složitých anatomických podmínkách, se dají udělat pouze klasickou otevřenou cestou. Videolaparoskopie a obecně laparoskopické metody jsou někdy obtížně využitelné i u starších a současně vysoce rizikových pacientů, například takových, kterým selhává srdce. Moderní metody mají svá omezení. Při laparoskopii se nafoukne břišní dutina a zvýšený tlak na bránici zhorší cirkulaci krve v srdci i celé dýchání pacienta. Může se stát, že nemocné srdce během operace selže. V takových případech volíme raději klasický postup, při kterém je riziko oběhových komplikací podstatně nižší.

Japonci jsou jedničky

Videolaparoskop umožňuje lékařům vidět vše z jednoho pohledu a bez dalších zbytečných řezů. Japonci jsou v mnohém, ale zejména v laparoskopické technice, před celou Evropou i Amerikou o velký krok napřed. Jejich medicína je na zcela jiné úrovni. Pacienty zachycují ve velmi časných stadiích onemocnění, takže techniku opravdu dobře využijí. U nás lidi obvykle operujeme až v pokročilém stádiu, proto technické prostředky jako videolaparoskop můžeme využívat jen ojediněle.