Dna a zvýšená hladina kyseliny močové v krvi
Hyperurikémie vzniká nadprodukcí nebo sníženým vylučováním kyseliny močové. Považuje se za rizikový faktor kardiovaskulárních chorob, vysokého krevního tlaku a krvácení do centrálního nervového systému. Její nejčastějším projevem je akutní zánět kloubů, nejčastěji palce nohy.
Hyperurikémie - zvýšená koncentrace kyseliny močové v krvi
označuje koncentraci močoviny (kyseliny močové) více než 420 umol / l u mužů a více než 360 umol / l u žen.
Příčiny zvýšených hodnot
Normální hodnoty kyseliny močové jsou u mužů 180-420 umol / l a u žen 180-360 umol / l. Kyselina močová je konečným produktem purinů, dusíkatých sloučenin, které jsou v organismu hlavní složkou při stavbě DNA, RNA a jiných molekul důležitých při tvorbě a využívání energie v buňkách. Za důvod zvyšujícího se výskytu hyperurikémie v populaci se pokládá zvýšený energetický příjem, zejména konzumace červeného masa, ryb a plodů moře a fruktózy (cukr v nápojích a potravinách). Příčinou zvýšené hladiny kyseliny močové je její nadprodukce v organismu nebo snížené vylučování. Až sedmdesát procent se vyloučí ledvinami, zbytek trávicím traktem. Snížené vylučování mohou způsobovat ledvinové nemoci, ale i některé léky například aspirin, antibiotika proti tuberkulóze, diuretika, vitamin B3.
Co hyperurikémie způsobuje?
Při zvýšené koncentraci kyseliny močové v krvi se začnou její krystalky usazovat v tkáních a vyvolávají zánět. Hyperurikémie je považována za rizikový faktor kardiovaskulárních chorob, vysokého krevního tlaku a krvácení do centrálního nervového systému.
Dna
Dna je nejčastějším klinickým projevem zvýšené kyseliny močové v krvi. Nejčastěji jde o akutní zánět jednoho nebo více kloubů trvající několik dnů až týdnů. Podagra - zánět kloubu palce nohy- je nejčastější. Palec je oteklý, červený, kůže se leskne, bolest je velmi intenzivní. Zapálený může být i kotník, koleno nebo kterýkoli jiný kloub. Postižení ledvin může odhalit až kolika, způsobená uvíznutím kamene v močových cestách. Hyperurikémie je rizikovým faktorem vzniku dny a urátové nefropatie (poškození ledvin krystalky kyseliny močové). Všichni pacienti s dnou mají hyperurikémii, ale jen malá část pacientů s hyperurikémií dostane dnu. U pacientů bez příznaků zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi se podle některých autorů léčba nedoporučuje. Léčí se jen akutní zánět protizánětlivými, bolest utišujícími léky, kolchicinem (lék k léčbě dny).
Léčba zvýšené koncentrace kyseliny močové
Někteří odborníci doporučují léčbu při dlouhodobém trvání zvýšené koncentrace kyseliny močové v krvi nad 600 umol / l a při vylučování kyseliny močové více než 1000 mg za 24h. Úprava hodnot kyseliny močové v krvi je důležitá z hlediska prevence komplikací jako jsou urátové ledvinové kameny až u 20-40% pacientů s hyperurikémií. Podstatou je léčba základního onemocnění, které hyperurikemii vyvolalo, například infekce dýchacích cest, nemoci ledvin, hematologické choroby (zejména anémie), endokrinologické nemoci, revmatické a kožní choroby, nemoci jater, zhoubné nádory a otravy.
