Druhy lupénky a zásady péče o postižená místa na těle

Existují různé formy psoriázy, které se liší podle místa výskytu a vzhledu ložiska. Výskyt a rozložení psoriatických ložisek je různorodé. Zatímco někdo má pouze jedno ložisko na určitém místě těla, jiní jsou postiženi nemocí po celém těle. V 60 až 70 procentech je onemocnění provázené svěděním. Dermatologové řadí pod termín "psoriáza" 6 až 7 různých klinických stavů, které je třeba navzájem odlišit.

Podle druhu léze se onemocnění dělí na podskupiny

Ložisková psoriáza - psoriasis vulgaris je klinický název pro ložiskovou psoriázu. Vulgaris znamená "lidová" a psoriasis vulgaris je nejčastější forma psoriázy, postihující 95 procent lidí s tímto onemocněním. Nemoc se může vyskytovat na různých místech těla a léze se liší podle místa jejich výskytu. Liší se počtem a velikostí a mohou být tenké i silné. Škrábání má za následek objevení se drobných kapiček krve. Ložiska se často nacházejí na vnější straně horních a dolních končetin, zejména na obou loktech nebo kolenou. Postižená však může být  jakákoliv část těla. Ložiska mohou mít určitý tvar a jsou vždy přesně ohraničené.

Psoriasis guttata. Namísto rozsáhlých hrubých ložisek jsou pro tuto formu psoriázy typické malé červené šupinaté tečky, které vypadají jako kapky vody rozstříknuté po těle. Častěji se vyskytuje u dětí nebo v časné dospělosti. Začátek nemoci je výrazně provázaný se streptokokovou infekcí horních cest dýchacích. Tento typ má sklon spontánně zmizet po několika týdnech a může se znovu objevit ve stejné podobě nebo jako klasická ložisková psoriáza.

Psoriasis nummularia se vyznačuje okrouhlými ložisky měřících až několik centimetrů. Tvarem a velikostí se podobají minci.

Psoriasis pustulosa. Tento druh postihuje méně než 10 procent pacientů. Může se objevit jako komplikace ložiskové psoriázy, jako důsledek užívání nebo náhlého vysazení jistých léků. Léze charakterizují zkalené puchýřky naplněné hnisem, bez přítomnosti infekce. Nejčastěji bývají postižené dlaně rukou, prsty a nehty.

Psoriasis erythrodermica postihuje většinu plochy těla a kůži pokrývají červené, odlupující  se plochy. Ojediněle se mohou vyskytnout na postižených plochách puchýřky se sterilním hnisavým obsahem.

Psoriasis arthritica. Po několika letech od vypuknutí psoriázy může pacienta postihnout psoriasis arthropatica. Jde o zánětlivou, chronickou artritidu s různým stupněm postižení kloubů. 

Místa výskytu a péče o ně

Psoriáza se může vyskytovat na všech částech kůže. V závislosti od místa výskytu jsou její projevy různě.

Nohy -  Proč jsou nohy náchylné na vznik psoriázy? Hrubá kůže na chodidlech chrání cévy, nervy a svaly. Pokud se zapálí kůže na prstech a patách, vytváří se hrubá vrstva odumřelé kůže, výsledkem čehož je bolestivá a popraskaná kůže. Přes praskliny mohou snadno proniknout bakterie a zánět se rozšíří. Problém mají zejména pacienti s nadváhou, vysocí, s plochýma nohama a pacienti se zaměstnáním, které vyžaduje dlouhé stání. Činnosti jako běh a aerobik mohou také zhoršit zánět. Nohy mohou otéct v důsledku rozšířených žil na holeních. Dojde k napnutí kůže a zvyšuje se riziko vzniku psoriázy v této oblasti. Při vzplanutí nemoci namáčejte nohy alespoň 3 × denně po 10 minutách ve slané vodě. Roztáhněte prsty, aby se celé nohy dostaly do kontaktu s vodou. Zvýšenou pozornost věnujte mezi prstním prostorám. Kůže na patách je často suchá a popraskaná, doporučuje se každý večer navléknout na nohy igelitový pytlík, v němž se kůže zvlhčí a zmírní se jí praskliny. Pokud se nemoc projeví na nohou, měli byste nosit lehkou, pohodlnou obuv, která netlačí. Upřednostněte raději kůži před syntetikou. Noste jen bavlněné punčochy či ponožky. 

Ruce - Psoriáza na rukou není moc častá.  Pokud jsou postiženy ruce, je třeba zabránit opakovanému kontaktu s chemikáliemi a látkami, které mohou vést k dalšímu zvýšení citlivosti kůže. Stav mohou zhoršit i některé alergie.

Nehty -  V 50 procentech případů jsou postiženy i nehty, které zhrubnou, zbělají a v důsledku suchosti se objeví příčné pruhy. Pokud je postižena kůže okolí nehtů, nedokáže nadále plnit funkci ochranné bariéry. Zánět se pak může rozšířit do oblasti pod nehtem. Léze pod nehtem se hojí těžko, protože se k nim nedostane vzduch. Psoriáza může postihnout i konečky prstů. V takovém případě to může ztížit činnosti, které vyžadují jemné pohyby rukou. Péče o nehty, které byly poškozeny psoriázou, je náročná. Lepší je používat kleštičky než nůžky. Chraňte před poškozením nehtové lůžko a kůži kolem něj. Udržujte nehty krátké, dlouhé jsou náchylnější na infekci.

Dlaně -  Pokud jsou postiženy dlaně, kůže snadno praská a mohou do ní proniknout bakterie. Pokud máte popraskané dlaně, můžete si je během provádění domácích prací či oprav chránit rukavicemi nebo neprodyšným "igelitovým" sáčkem, pevně staženým kolem zápěstí. Rukavice a sáček vytvoří za několik hodin vlhké prostředí, kůže změkne a stane se pružnější. V práci si navykněte nosit rukavice, když se ruce dostávají do kontaktu s nečistotou, chemikáliemi, tekutinami a podobně.

Kožní záhyby - Ve všech kožních záhybech, zejména v oblasti se silným pocením, se vytváří vlhké prostředí. Kůže nemá kontakt se vzduchem, zvyšuje se teplota a vlhkost. Z tohoto důvodu se psoriáza vyvíjí rychleji za ušima, pod prsy, v podpaží, v pupku, také kolem genitálií. Kdykoli je to možné, noste volné a pohodlné oblečení. Nejlepším materiálem je bavlna nebo směs bavlny a umělých vláken. Snažte se vyhnout nošení podprsenky s kosticí, protože zvyšuje riziko pocení. Vždy po mytí nezapomeňte důsledně vysušit kožní záhyby. Pokud je třeba, použijte papírové kapesníky abyste měli jistotu, že i malé záhyby jsou kompletně suché.

Tvář - Psoriáza na tváři je poměrně vzácná. Při ošetření obličeje byste měli používat nedráždivé a jemné produkty určené na péči o citlivou pleť. Zvykněte si osušit pleť lehkými dotyky, poklepáváním, ne třením. Následně použijte krém na hydrataci. Velmi důležité je to v zimě a při suchém vzduchu, když je kůže dehydratovaná.
Suchý vzduch a nedostatečná ventilace nedělají psoriatické kůži dobře. Cigaretový kouř nebo chemické výpary mohou také zhoršit zánět. Doporučuje se zvýšená pozornost i při používání kuchyňského a průmyslového oleje, s kterým může přijít kůže do kontaktu. Kůže na tváři je jemná. Pokud trpí psoriázou, je výrazně citlivější na počasí než obvykle a hůře se přizpůsobuje teplotním výkyvům. Vítr a déšť na podzim a v zimě kůži vysušují. Před odjezdem z domu byste na tvář měli nanést ochranný krém a vzít si čepici nebo šálu.

Teplo a sluneční paprsky na jaře a v létě mohou také zhoršit zánět. Vyhýbejte se přímému slunečnímu záření, abyste se nespálili. Používejte vhodný opalovací krém.

Vlasy - Pro kůži je normální, že se odšupuje. Pokud však produkuje příliš mnoho odumřelých kožních buněk, mohou vzniknout lupy. Tyto jsou neškodné a dají se ošetřit léčivými šampony. Při psoriáze jsou však větší a viditelnější. Ložiska na zátylku nebo za ušima často silně svědí. I když škrábání vede k dočasné úlevě a je ventilem pro stres, ve skutečnosti zhoršuje stav onemocnění. Kůže na zadní straně ušních lalůčků je relativně citlivá. Je méně vystavena vzduchu a slunci, a proto má vyšší sklon k vlhnutí. To znamená, že v případě zánětu je zvýšené riziko osídlení bakteriemi. Nezapomínejte po umytí vysušit obě strany ušních lalůčků.Časté česání může zvýšit riziko zánětu  vlasového kořínku. K nejintenzivnějšímu podráždění dochází v oblasti rozhraní vlasů a obličeje, na cestičce ve vlasech a na zátylku, což má za následek zánětlivé změny vlasového folikulu. Snažte se vždy jemně umýt a osušit vlasy a pokuste se vyhnout škrábání nebo poranění ložisek. Důkladně osušte kůži za ušima a na obou stranách ušních lalůčků. Nenastavujte fén na nejvyšší výkon a mějte ho ve vzdálenosti 30 cm od hlavy. Vyhněte se používání natáček a kulem, protože táhnou a vysušují. Používejte kartáč s přírodními štětinami.