Jak to vypadá, když selžou ledviny?

Jak to vypadá, když selžou ledviny? Mluvíme o tom při poklesu jejich funkce na 10 až 20 procent normy. Ztrácejí schopnost vylučovat odpadní látky a vodu a naruší se rovnováha solí a kyselosti organizmu. Může se snížit množství moči, organismus zadržuje vodu, v důsledku čehož vznikají otoky. Hromadění vody v plicích může dokonce ohrozit život. Zvyšující se koncentrace odpadních látek může poškozovat srdce a mozek.

Příznaky selhání ledvin:

apatie; slabost, bolest hlavy, průjem; zvracení bolesti kostí; otoky, bolest na hrudi; svědění a bledé zbarvení kůže.

Chronické onemocnění ledvin.

Funkce ledvin se při chronických onemocněních ztrácí postupně a nejednou bez příznaků. Léčba a prognóza závisí na tom, v jakém stádiu se onemocnění odhalí a do jaké míry jsou už ledviny poškozené. Při poklesu jejich činnosti asi na polovinu už jde o ledvinovou nedostatečnost. Koncentrace toxických látek v organizmu se začne zvyšovat, ale tělo je ještě schopno vykonávat všechny funkce.

Rizikové faktory ledvinné nedostatečnosti. Nejčastějšími příčinami, které postupně zhoršují funkci ledvin a mohou vést až jejich úplnému selhání, jsou zejména:

 - Dlouholetá cukrovka

 - Nekontrolovaný, resp. nedostatečně léčený vysoký krevní tlak

 - Chronický zánět ledvinových klubíček

 - Chronický zánět ledvinných kanálků, někdy způsobený ledvinovými kameny

 - Dlouhodobé a nadměrné užívání léků proti bolesti (může způsobit nebakteriální zánět ledvinových  kanálků)

 - Překážka v močových cestách (např. ledvinové kameny, nádor, u mužů zvětšená prostata)

 - Polycystické onemocnění ledvin (dědičné onemocnění charakteristické vznikem velkého množství cyst)

 - Opakované infekce v močové soustavě

 - Ateroskleróza - kornatění tepen (tzv. ischemická nefropatie)

 - Vývojové deformace nebo abnormality močových cest

 - Autoimunitní onemocnění, které ovlivňují imunitní systém celého těla (např. lupoidní nefritida, Goodpastureův syndrom)

 - Některé jiné onemocnění nebo stavy po operacích ledvin

 

Příznaky chronického onemocnění ledvin. První příznaky se často objevují až při snížení ledvinové činnosti o 35 až 40 procent, někdy dokonce i později. Patří mezi ně:

 - Bolest hlavy

 - Slabost, rychlá únava

 - Nechutenství, opakované zvracení

 - Častější močení - hlavně v noci

 - Zvýšený pocit žízně

 - Bledá kůže

 - Vysoký krevní tlak

 - Vznik anémie, poruchami ve složení krve s nedostatkem vápníku a nadbytkem fosforu, draslíku, často i sodíku a kyseliny močové. Zároveň chybí vitamín D a zvyšuje se kyselost krve.

Jak lékař zjistí, že ledviny nejsou v pořádku?

Vyšetření krve a moči. Odborníci doporučují tři jednoduché testy na zjištění onemocnění ledvin: změření krevního tlaku, zjištění přítomnosti proteinů nebo krve v moči a vyhodnocení glomerulární filtrace založené na měření hladiny kreatininu v séru. Měření hladiny kyseliny močové v krvi poskytne další informace.

Albumin a proteiny v moči. Zdravé ledviny se dokáží zbavit odpadních látek, ale bílkoviny si ponechají. Při časných stadiích onemocnění ledvin se dostává do moči protein zvaný albumin. Zpočátku se dostává do moči jen malé množství albuminu a tento stav se označuje jako mikroalbuminurie. Když se funkce ledvin časem ještě zhoršuje, množství albuminu a jiných proteinů v moči se zvyšuje a tento stav se jmenuje proteinurie. Lékař ji může zjistit jednoduchým testem.

Jiná vyšetření. Když testy krve a moči upozorní na sníženou činnost ledvin, lékař by měl provést doplňující vyšetření, která, pomohou určit příčiny problému. Používají se zobrazovací techniky jako ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance, které odhalí neobvyklé výrůstky a překážky v močových  cestách. V některých případech se může udělat odběr malého vzorku ledvinového tkáně (hlavně pro účely přesné diagnózy ledvinového onemocnění). 

Autor: Martina Dvořáková