Jak v těhotenství léčit opar?

Opar způsobený virem Herpes simplex, který se může projevovat na rtu, na nose nebo dokonce uvnitř nosní dutiny, představuje poměrně častý zdravotní problém, se kterým se setkávají těhotné ženy, a to zejména ty, které již v minulosti, tedy ještě před samotným početím a vznikem těhotenství, s touto virovou infekcí přišly do kontaktu a infekci prodělaly. Jedná se o relativně běžný jev, protože těhotenství samo o sobě představuje období, kdy dochází k významnému zatížení imunitního systému ženy, což může vést k reaktivaci latentního viru, který v těle přetrvává po celý život po první infekci. Důležitou a velmi povzbudivou informací pro těhotné ženy, které již v minulosti opar prodělaly, je skutečnost, že jejich organismus má již vytvořeny specifické protilátky proti tomuto viru. Tyto protilátky, které vznikly v důsledku předchozího kontaktu s virem a představují imunologickou paměť organismu, poskytují během těhotenství velmi důležitou ochranu nejen samotné budoucí matce, ale také jejímu nenarozenému dítěti, které se vyvíjí v děloze. Díky přítomnosti těchto protilátek v mateřském organismu je riziko závažných komplikací, které by mohly ohrozit zdravý vývoj plodu nebo průběh těhotenství, výrazně sníženo, což je bezpochyby velmi pozitivní zpráva pro všechny těhotné ženy trpící recidivujícím oparem.

Léčebné možnosti a doporučené přípravky

Léčebný postup při výskytu běžného oparu na rtu, nose či v nose během těhotenství se v zásadě nijak výrazně neliší od terapeutických přístupů, které se používají v jiných životních obdobích mimo těhotenství, což znamená, že těhotné ženy mohou využívat osvědčené léčebné metody. Základem léčby je lokální aplikace, tedy nanášení speciálních mastí a krémů určených právě k léčbě oparů, které obsahují účinné antivirové látky, konkrétně se jedná především o aciklovir nebo penciklovir, což jsou látky s prokázaným virostatickým účinkem, které dokážou účinně potlačit replikaci viru a urychlit hojení postižených míst. Mezi nejčastěji doporučované a lékárníky i lékaři preferované léčivé přípravky patří zejména HERPESIN Krém, který obsahuje účinnou látku aciklovir a je k dispozici v lékárnách bez nutnosti lékařského předpisu, dále pak VECTAVIR Tónovaný krém na opary, jehož účinnou složkou je penciklovir a který má navíc výhodu v tom, že je tónovaný, tedy částečně maskuje kosmetickou stránku oparu, což může být pro mnoho žen psychologicky příjemné. Tyto přípravky se aplikují pravidelně dva až třikrát denně přímo na postižené místo, přičemž je důležité začít s léčbou co nejdříve po objevení prvních příznaků, ideálně již při pocitu pálení nebo svědění, které obvykle předchází vzniku samotných puchýřků. Alternativním nebo doplňkovým řešením může být také použití speciálních náplastí na opary, které plní hned několik funkcí současně – jednak mechanicky podporují a urychlují proces hojení tím, že vytvářejí optimální vlhké prostředí pro regeneraci tkáně, jednak účinně zakrývají postižené místo, což má nejen kosmetický význam, ale především chrání okolí před možným šířením viru, a zároveň chrání samotnou ranku před možností sekundární bakteriální infekce, která by mohla celý stav zkomplikovat a prodloužit dobu hojení.

Prvoinfekce oparem v těhotenství

Zcela odlišná a výrazně závažnější situace však nastává v případě, kdy se opar na rtu, v nose nebo na jiném místě obličeje objeví u těhotné ženy úplně poprvé v životě, tedy pokud se jedná o primární infekci virem Herpes simplex, se kterým žena dosud nepřišla do kontaktu a její organismus tedy nemá vytvořeny žádné ochranné protilátky. V takovém případě je naprosto nezbytné a klíčové situaci nepodceňovat a okamžitě ji konzultovat s ošetřujícím gynekologem nebo praktickým lékařem, který má zkušenosti s péčí o těhotné ženy, protože pouze odborník může posoudit závažnost situace, navrhnout nejvhodnější způsob léčby a následně pečlivě monitorovat vývoj stavu jak u matky, tak u plodu. Prvoinfekce virem Herpes simplex během těhotenství totiž může mít potenciálně velmi vážné důsledky a komplikace, které mohou ohrozit zdraví a život nenarozeného dítěte. Obzvláště rizikové je období prvního trimestru těhotenství, tedy prvních třinácti týdnů, kdy probíhá nejintenzivnější období embryonálního vývoje a orgánogeneze, během něhož se vytvářejí všechny důležité orgány a systémy budoucího dítěte. V tomto kritickém období může primární herpetická infekce vést k poškození plodu, ke vzniku vrozených vývojových vad, nebo v nejzávažnějších případech může dokonce vyústit v samovolný potrat, tedy ztrátu těhotenství. Proto je v situaci, kdy těhotná žena poprvé pozoruje příznaky oparu, absolutně nezbytné vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve, ideálně během několika hodin od objevení prvních příznaků, aby mohla být zahájena intenzivní léčba a preventivní opatření, která mohou riziko komplikací významně snížit.

Genitální opar a jeho rizika

Ještě složitější, komplikovanější a z hlediska zdraví nenarozeného dítěte potenciálně nebezpečnější situace může nastat v případě, kdy se opar neobjeví na obvyklých místech v obličejové oblasti, ale na genitáliích, tedy v oblasti pohlavních orgánů, což je lokalizace, kde se herpetická infekce také poměrně často vyskytuje a která vyžaduje zcela odlišný terapeutický přístup. Genitální herpes představuje specifickou formu herpetické infekce, která je obvykle způsobena virem Herpes simplex typu 2, méně často také typem 1, a její léčba během těhotenství vyžaduje komplexnější přístup než u běžného oparu na rtu. V případě genitálního oparu je nezbytné, aby ošetřující lékař předepsal systémová antivirotika, tedy léky ve formě tablet nebo případně injekcí, které působí v celém organismu a jsou schopny účinněji potlačit virovou replikaci než pouze lokální přípravky. Systémovou léčbu je možné a vhodné doplnit také lokálními krémy obsahujícími virostatika, tedy látky s protivirovým účinkem, které se aplikují přímo na postižená místa v genitální oblasti, nicméně je třeba zdůraznit, že samotné použití těchto krémů bez systémové terapie není dostačující a nemůže nahradit komplexní léčbu, která je v případě genitálního oparu v těhotenství naprosto nezbytná. Genitální herpes představuje pro vyvíjející se plod největší nebezpečí zejména ve třetím trimestru těhotenství, tedy v období od dvacátého osmého týdne do porodu, a především pak v okamžiku samotného porodu, kdy při průchodu porodními cestami může dojít k přenosu viru na novorozence, což může vést k velmi závažnému onemocnění nazývanému neonatální herpes, které může mít devastující důsledky pro zdraví dítěte včetně postižení centrálního nervového systému, orgánů nebo rozsáhlé kožní infekce.

Význam lékařského dohledu

Každá těhotná žena, u které se genitální opar vyskytne v jakémkoli období těhotenství, ať už se jedná o první trimestr, druhý trimestr nebo třetí trimestr, bez ohledu na to, zda jde o první výskyt infekce v životě nebo o reaktivaci dříve prodělaného genitálního oparu, musí být bezpodmínečně a po celou zbývající dobu těhotenství až do porodu pod velmi pečlivým, pravidelným a intenzivním dohledem svého ošetřujícího gynekologa nebo specialisty na rizikové těhotenství. Tento důsledný lékařský dohled, který zahrnuje pravidelné kontroly, monitoring stavu infekce, případně opakované laboratorní vyšetření a především pečlivé plánování způsobu porodu, je naprosto klíčový a zásadní, protože pouze díky němu a díky moderním terapeutickým možnostem je možné celou situaci zvládnout ve většině případů bez vážného poškození zdraví nebo ohrožení života novorozeného miminka, a zajistit tak bezpečný porod a zdravý start do života pro dítě i jeho matku.