Jakými testy se zjišťuje syndrom propustnosti střev?

Laktulózo-manitolový funkční test z moči

K nejrozšířenějším a klinicky nejvíce prověřeným metodám neinvazivní diagnostiky syndromu zvýšené střevní propustnosti patří laktulózo-manitolový test, který představuje sofistikované sacharidové vyšetření založené na principu rozdílné molekulární hmotnosti dvou podaných látek. Během tohoto postupu pacient nalačno vypije standardizovaný roztok obsahující disacharid laktulózu s velkou molekulou a monosacharid manitol s výrazně menší molekulou, načež následuje přesně časovaný sběr moči v průběhu obvykle pěti hodin. Za fyziologických podmínek zdravá střevní sliznice vstřebává snadno pouze malý manitol, zatímco velká laktulóza prochází trávicím traktem téměř nevstřebána; pokud však laboratorní rozbor moči odhalí abnormálně vysoký poměr vyloučené laktulózy vůči manitolu, je to přímým důkazem narušení selektivní bariérové funkce střevní stěny a nežádoucího průniku velkých molekul do systémového oběhu.

Kvantitativní vyšetření hladiny zonulinu ze stolice

Druhým klíčovým, rovněž zcela bezbolestným diagnostickým postupem je stanovení koncentrace specifického proteinu zonulinu, které se provádí z běžného vzorku stolice pacienta. Zonulin funguje v lidském organismu jako primární fyziologický regulátor mezibuněčných těsných spojů (takzvaných tight junctions), které za normálních okolností drží jednotlivé buňky střevní výstelky pevně u sebe a působí jako nepropustný filtr proti toxinům, mikrobům a nestráveným zbytkům potravy. Jestliže laboratorní analýza stolice prokáže nadměrně zvýšené hodnoty tohoto proteinu, signalizuje to patologické rozvolnění těchto spojů, což v konečném důsledku potvrzuje rozpad integrity střevní bariéry a probíhající syndrom propustného střeva se všemi jeho zánětlivými důsledky pro imunitní systém.

Doplňková krevní vyšetření a diferenciální diagnostika

Kromě těchto specializovaných funkčních analýz z moči a stolice lékař zpravidla indikuje také doplňková krevní vyšetření, jež jsou nezbytná pro komplexní diferenciální diagnostiku a definitivní vyloučení jiných závažných patologií trávicího traktu. Prostřednictvím odběru krve se detailně zkoumají systémové zánětlivé markery, jaterní testy a specifické protilátky, které pomáhají bezpečně vyloučit idiopatická zánětlivá onemocnění střev, především Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu, a současně prověřují podezření na celiakii či skryté potravinové alergie. Tyto krevní testy sice samy o sobě propustnost střev přímo neměří, avšak poskytují celistvý obraz o imunitní a metabolické zátěži organismu a umožňují odlišit prostý syndrom propustnosti od jiných chronických gastroenterologických diagnóz.