Léčba revmatických onemocnění

Bolestivá revmatitida patří do rukou lékaře. Revma je čtvrtou nejčastější příčinou invalidity. Trpí jí více než sto milionů Evropanů. Jde o chronické zánětlivé onemocnění neznámé příčiny. Postižené klouby jsou oteklé, bolestivé, s omezenou pohyblivostí.

Jelikož neznáme příčinu vzniku revmatu, těžko mluvit o prevenci. Důležitý je pohyb. Nejčastěji se vyskytuje u lidí v produktivním věku, mohou ji však mít i děti. Varovným příznakem je zánět kloubu. Projevuje se přetrvávající bolestí v klidu a bývá spojena s ranní ztuhlostí.

Pokud jsou bolest a ranní ztuhlost spojené s otokem, který trvá déle než 10 až 14 dní, je třeba navštívit revmatologa. Nemoci neprospívá časté nachlazení a virózy.

V současnosti již existuje dostatek léčebných postupů, které dokáží pomoci

• Rehabilitace - jen třeba rozlišovat, o jaký druh nemoci jde a v jakém stádiu se nachází. I v době vysoké aktivity nemoci je třeba rehabilitovat, aby neochably svaly, nezkracovaly se šlachy. Důležité je ohýbat prsty, lokty, kolena.

• Velice prospěšná je i lázeňská péče. Největší tradici v tomto směru mají Jánské Lázně, Jáchymov, ale také Teplice v Čechách, Třeboň a spousta dalších kvalitních lázeňských zařízení po celých Čechách.

Co má společného revma s psoriázou?
Pod revma si každý představí onemocnění kloubů a oteklé prsty rukou. Psoriáza je známá spíše jako kožní onemocnění, ale s revmatismem může úzce souviset. Revmatická horečka je onemocnění, které vzniká po bakteriální infekci, nejčastěji po angíně a její typickým projevem jsou záněty kloubů. Dochází ke změnám na kloubech, ale i na srdci. To, že psoriáza může mít i kloubové projevy, si v roce 1973 všimli doktoři Wright a Moll.
Onemocnění označili jako artritidu spojenou s psoriázou. Při rozlišování psoriatické artritidy od revmatoidní artritidy pomáhají kromě výskytu kožních projevů i některé další příznaky. Diagnózu upřesní RTG vyšetření. Psoriatická artritida postihuje muže a ženy ve stejném poměru, zatímco revmatoidní převážně ženy. Onemocnění spojuje to, že u psoriázy je na jednom z prvních míst mezi provokujícími příčinami angína, podobně jako u revmatoidní artritidy. U obou se mluví jako o autoimunitním onemocnění.


Příčiny vzniku, příznaky, diagnostika a léčba

Příčina
není známa, ale v úvahu přichází i genetická predispozice; bakterie a viry; účast imunitních mechanismů s tvorbou imunokomplexů, které se ukládají v jednotlivých orgánech a tkáních

Příznaky
• Ranní ztuhlost kloubů
• Bolestivost kloubů v klidu
• Fyzická nevýkonnost, pocení
• Horečka
• Celková slabost, malátnost, únavnost
• Nechutenství, hubnutí
• Klouby jsou bolestivé, teplé, oteklé
• V pozdějších obdobích lesklá, vyhlazená, atrofická kůže
• Někdy bércové vředy

Časté komplikace
zánět pohrudnice, poplicnice, osrdečníku, osteoporóza, nedostatečnost ledvin, vředy trávicího traktu, anémie, snížený hemoglobin a další)


Diagnostika
• Diagnóza se stanovuje na základě klinických příznaků a laboratorních vyšetření s doplněním rentgenovými snímky, CT nebo magnetickou rezonancí.

Léčba
• Nesteroidní antirevmatika s protizánětlivým, protibolestivým a protihorečnatým účinkem
• Glukokortikoidy snižující aktivitu kloubního zánětu
• Chorobu modifikující léky, zpomalující a zastavující rozvoj kloubních erozí a postižení chrupavky
• Imunosupresiva potlačující činnost abnormálně aktivovaného imunitního systému, při nereagujících formách revmatoidní artritidy
• Podpůrná léčba-deprese a poruchy spánku antidepresivy a sedativy,
• Polohování a rehabilitace
• Poučení pacienta
• Chirurgická léčba, pokud selhaly všechny jiné druhy léčby