Ledviny a co jim škodí

Ledviny ničí cukrovka a vysoký tlak. Tušíte, jakou má souvislost cukrovka a chronické onemocnění ledvin? Jen necelých 9 procent lidí ví, že cukrovka je nejčastější příčinou selhání tohoto párového orgánu a výkonného filtru organismu. V průměru až třetina selhání ledvin přímo souvisí s diabetem! Říká se tomu diabetická nefropatie - schopnost ledvin filtrovat krev se neustále snižuje.

Jak poznat, že s ledvinami něco není v pořádku? Včasné zjištění jejich poškození je nezbytné pro brzkou léčbu.  Dialýza, která znamená dojíždění 2 - až 3 krát do týdne na několik hodin do dialyzačního centra, sice zachraňuje život, ale snižuje jeho kvalitu i délku, protože přináší s sebou i řadu dalších zdravotních problémů. Vysvobozením je transplantace, orgánů je však nedostatek, a abychom se vyrovnali Španělsku, Portugalsku či Belgii, bylo by třeba zvýšit odběrovou aktivitu.
S transplantovanou ledvinou u nás žije spousta pacientů. Ale to také není konečné řešení. Ačkoli některé transplantované ledviny vydrží i 20 let, dříve či později je nutná opakovaná transplantace.

„Ledvináři“ umírají na srdečně-cévní komplikace. Příčiny selhání ledvin jsou různé, mohou je způsobit různé zánětlivé onemocnění, infekce močových cest či vrozené onemocnění. Ve skutečnosti však v současnosti mezi nejčastější důvody závažného, chronického onemocnění ledvin patří dvě diagnózy-vysoký krevní tlak a cukrovka. Především diabetes typu 2 související s obezitou a sedavým způsobem života je onemocnění, kde počty pacientů stoupají.
Dialyzační léčba dnes pacientům zachraňuje život, takže neumírají na selhání ledvin, ale na komplikace-nejčastěji srdečně-cévní. Do rizikové populace z hlediska možného onemocnění ledvin tedy v první řadě patří cukrovkáři a hypertonici. Pak jsou to lidé obézní, kuřáci, lidé starší 50 – 55 let a takoví, co mají onemocnění ledvin, cukrovku nebo vysoký krevní tlak v rodině. Časná stadia chronického onemocnění ledvin jsou bohužel bez příznaků. Ani snížení ledvinných funkcí Ø30-40procent často nezpůsobuje znatelné problémy. Vážné zdravotní komplikace se objeví, když ledviny fungují na méně než  25 procent.
Bílkovina a krev v moči nemají co dělat.  Protože pacienti s onemocněním ledvin často nemají žádné příznaky, lékař by měl zjistit aktuální stav prostřednictvím rutinních vyšetření krve a moči. Takové testování se například dělá během běžné preventivní prohlídky u praktického lékaře. Dva jednoduše zjistitelné parametry, které signalizují, že cosi není v pořádku, jsou zjištění zvýšené hodnoty bílkoviny nebo přítomnosti krve v moči nebo hladiny tzv. kreatininu v krvi. V moči zdravých lidí se nenacházejí krvinky ani bílkoviny! Později jsou možné další doplňující vyšetření, které pomohou určit příčiny problému- ultrazvuk ledvin, CT, magnetická rezonance až po odběr malého vzorku ledvinového tkáně (biopsie).

Pacienti, kterým se onemocnění ledvin zjistí v prvních stádiích, mají reálnou šanci žít i se svým onemocněním plnohodnotný život. Stádií renálního selhání je dohromady pět. První stupeň znamená v zásadě ještě normální filtraci, čtvrtý už těžkou ledvinovou nedostatečností a pátý selhání ledvin. Nefrologové se starají o největší množství pacientů v prvním stádiu, což je velmi dobré.

Pozor na ibuprofen i populární diety!
Počet  pacientů s chronickým onemocněním ledvin roste rychleji než počet odborných lékařů nefrologů. Na možné poškození ledvin u svých pacientů by měli myslet především lékaři (diabetologové, internisti, praktici), ale i samotní pacienti. Navíc mnoho cukrovkářů neví o svém diabetu, takže ho ani správně neléčí, a tak může vysoká hladina cukru v krvi poškozovat jejich ledviny a další orgány. K prvním příznakům poškození ledvin u diabetika dochází již v první dekádě cukrovky. Při pečlivé kontrole cukru a tlaku krve se riziko významně snižuje.

Všichni ostatní můžeme pro své ledviny udělat to, že budeme přijímat dostatek tekutin (obrazně se říká,  že "ledviny mají plavat"), omezovat živočišné tuky, sůl, předcházet obezitě, chodit na preventivní prohlídky a léky proti bolesti (zejména ibuprofen) užívat jen s mírou.  Rovněž pozor na populární diety, zejména pokud předepisují vysoký obsah bílkovin a nízký příjem cukrů.

Příznaky pozdějších stádií chronického onemocnění ledvin
• častější močení
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení
• otoky na rukou a nohou, otoky pod očima
• pocit svědění pokožky, její ztmavnutí
• ospalost, poruchy soustředění
• svalové křeče

Jak se zjišťuje onemocnění ledvin?
Laboratorními testy
• z krve: stanovení hladiny kreatininu a na základě jeho koncentrace výpočet tzv. glomerulové  filtrace (glomeruly jsou ledvinová klubíčka, která čistí, filtrují krev)
• z moči: určení přítomnosti bílkovin jako časnějšího příznaku nebo přítomnost krve v moči