Antibiotika?

Antibiotika nebo ne? Ať rozhodne CRP
Na kašel, na rýmu, na zácpu - pomalu na všechno dnes pacienti chtějí od lékařů antibiotika. Bacily se pak stávají vůči nim odolné. A když přijde vážná infekce, lékaři zůstanou bezmocní. Ministerstvo zdravotnictví se proto rozhodlo zvyšovat ceny antibiotik, aby lékaři více zvažovali jejich předepsání. Nejlepší by však bylo, kdyby se doktoři naučili pracovat s CRP přístrojem. Ten totiž v průběhu čtyř minut dokáže z  kapky krve určit, zda jde o bakteriální onemocnění a třeba na něj nasadit antibiotika, nebo jde o virusový problém, na který je tyto léky zbytečné předepisovat.

Zatímco u dětí je zbytečné předepisování antibiotik v posledním letech na ústupu, u dospělých pacientů zůstává téměř na stejné úrovni. Všeobecná zdravotní pojišťovna tento jev sleduje dokonce i při klesajícím počtu pojištěnců. Zaznamenala sice prudký nárůst vyšetření CRP, ale při kontrole zjistila případy, kdy i přes vysoký počet negativních vyšetření, lékař předepisoval mnoho antibiotik.

Co je to CRP
Jednoduchý test na C-reaktivní protein. Je to bílkovina, kterou vytváří organismus na obranu proti infekci. Jeho hladina v krvi bývá zvýšená při bakteriálních zánětech. Pokud přijde do ambulance pacient s horečkou a lékař neví, zda jde o virózu nebo mají nemoc na svědomí bakterie, stačí, když použije kapku krve pacienta a do čtyř minut má jasno.
Pojišťovna tento výkon proplácí.
Normální hladina CRP v krvi je okolo 0,07 až 8,2. Pokud jsou jeho hodnoty vyšší než 10, v těle už nějaký čas probíhá zánětlivý proces.

CRP odhalí typ onemocnění
Těžká bakteriální sepse - CRP 200 až 300
Revmatická horečka - CRP 15 až 100
Virový zánět mozku - CRP pod 20, často normální hodnoty
Bakteriální zánět mozku - CRP nad 100
Pneumokokový zápal plic - CRP nad 80
Jiný bakteriální zánět plic - CRP do 72

Komu je CRP vyšetření doporučeno:
- pacientům se zvýšenými teplotami bez zjevné příčiny (určení, zda jde o virové nebo  bakteriální onemocnění)
-pro sledování účinnosti léčby
- pacientům s revmatickými nebo autoimunitními onemocněním

Zvýšené hodnoty CRP jsou i při:
Revmatoidní artritidě
Revmatické horečce
Systémové lupus erythematodes
Bakteriální sepsi
Tuberkulóze
Pneumokokové pneumonii
Crohnově chorobě
Infarktu myokardu

Výsledek však může zkreslit hormonální antikoncepce, nitroděložní tělísko nebo rozpad červených krvinek.