Opar v ústech u dětí čili Herpetická stomatitida

Herpetická stomatitida představuje závažné a velmi nepříjemné virové onemocnění, které postihuje především malé děti v raném věku. Jedná se o specifický typ zánětu ústní sliznice, který se šíří po celé ústní dutině a postihuje nejen sliznici samotnou, ale také dásně, jazyk, patro a vnitřní stranu rtů. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věkovém rozmezí od šesti měsíců do přibližně pěti let, kdy je dětský organismus poprvé vystaven infekci virem herpes simplex. U starších dětí školního věku a u dospělých osob se tato forma zánětu v ústní dutině objevuje pouze vzácně, protože většina populace již byla s tímto virem v kontaktu a vytvořila si proti němu určitou imunitní ochranu. Původcem tohoto nepříjemného onemocnění je virus Herpes simplex typu 1, který je také zodpovědný za vznik klasických oparů na rtech, v okolí úst, na nose nebo uvnitř nosní dutiny u starších dětí a dospělé populace. Tento virus má schopnost přetrvávat v lidském organismu celoživotně v latentní formě a může se za určitých okolností, jako je oslabení imunitního systému, stres nebo vyčerpání, znovu reaktivovat a způsobit opakované obtíže.

Příznaky a průběh onemocnění

Onemocnění u malých dětí začíná obvykle poměrně náhle a dramaticky horečkou, která může dosahovat až čtyřiceti stupňů Celsia a způsobuje dítěti značnou únavu, celkovou slabost a malátnost. Spolu s horečkou se objevuje výrazné zarudnutí celé ústní sliznice, které postihuje nejen vnitřní stranu rtů a tváří, ale také dásně, jazyk, patro a další části ústní dutiny. Přibližně po dvou dnech od začátku prvních příznaků se na zarudlé a oteklé sliznici začínají objevovat pro herpetickou infekci typické drobné puchýřky naplněné čirým či nažloutlým sekretem, které jsou velmi bolestivé a způsobují dítěti značné trápení. Tyto puchýřky mají tendenci velmi rychle praskat, čímž dochází k vytváření bolestivých eroze a vředů, které se následně pokrývají charakteristickým šedavým nebo bělavým povlakem. Celková délka trvání tohoto nepříjemného onemocnění bývá obvykle kolem osmi až deseti dnů, přičemž nejhorší příznaky a největší bolestivost se dostavují přibližně ve třetím až pátém dni nemoci. Děti postižené herpetickou stomatitidou velmi silně sliní, protože polykání slin je pro ně bolestivé a proto raději sliny z úst vytékají, často také kategoricky odmítají přijímat jakoukoliv stravu a pití kvůli silné bolesti v ústech, což může vést k riziku dehydratace organismu. Onemocnění je mimořádně vysoce nakažlivé a mezi dětmi v kolektivech jako jsou jesle, mateřské školy nebo dětské skupiny se šíří velmi rychle a efektivně, a to zejména prostřednictvím přímého kontaktu dětí, sdílením infikovaných slin, společným používáním jídelního nádobí, sklenic, příborů, hraček, dudlíků nebo olizováním společných předmětů a hraček.

Léčba herpetické stomatitidy

K léčbě tohoto bolestivého onemocnění se v současné lékařské praxi používá kombinace několika přípravků zaměřených na zmírnění symptomů a zlepšení komfortu nemocného dítěte:

ALOCLAIR Plus bioadhesive gel - tento speciální bioadhezivní gel vytváří na postižené sliznici ochrannou vrstvu, která mechanicky chrání bolestivé eroze a vředy před dalším podrážděním, zmírňuje bolest a podporuje hojení poškozené tkáně. Gel se aplikuje přímo na postižená místa v ústní dutině několikrát denně.

GENGIGEL Gel na dásně - přípravek obsahující kyselinu hyaluronovou, která podporuje přirozené procesy hojení, zvlhčuje vysušenou sliznici, zmírňuje otok a bolest zanícených dásní a urychluje regeneraci poškozených tkání. Aplikuje se jemně na postižené dásně a další oblasti ústní dutiny.

NUROFEN Pro děti pomeranč suspenze - tento přípravek obsahuje ibuprofen, který patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků a účinně snižuje horečku, tlumí bolest a redukuje zánětlivé procesy v organismu. Suspenze s příjemnou pomerančovou příchutí se dávkuje podle hmotnosti dítěte.

PANADOL Pro děti Jahoda suspenze - obsahuje paracetamol, který je účinným analgetikem a antipyretikem vhodným pro použití u dětí, snižuje horečku a zmírňuje bolest, přičemž má minimální negativní vliv na žaludek. Suspenze s jahodovou příchutí je pro děti dobře přijatelná.

TANTUM VERDE Kloktadlo - tento přípravek s obsahem benzydaminu má protizánětlivé a lokálně anestetické účinky, používá se k výplachům ústní dutiny u dětí, které již zvládají kloktání a nevyplachují roztok, alternativně lze tímto přípravkem jemně potírat postižená místa v ústech pomocí čisté gázy nebo vatového tampónu.

Prevence a další doporučení

Prevence šíření herpetické stomatitidy spočívá především v důsledné hygieně rukou, izolaci nemocného dítěte od ostatních dětí po celou dobu trvání onemocnění a ještě několik dní po odeznění příznaků, a ve vyhýbání se sdílení osobních předmětů, nádobí a hraček. Rodiče by měli nemocnému dítěti nabízet co nejčastěji tekutiny, ideálně chlazené a nekyselé, jako je voda, mléko nebo jemné čaje, protože dostatečná hydratace je klíčová pro úspěšné překonání nemoci. Strava by měla být měkká, nekořeněná, nevýrazně chuťově laděná a pokud možno podávaná v chladnějším stavu, protože teplá jídla mohou bolest v ústech zhoršovat. V případě závažných příznaků, dlouhotrvající vysoké horečky, výrazné dehydratace nebo odmítání jakékoliv stravy a tekutin je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc, protože v těchto situacích může být nutná hospitalizace a podávání tekutin a živin infuzně.