Plochá noha u dětí - příčiny, prevence a druhy léčby

Plochá noha je abnormální snížení nebo vymizení podélné klenby nohy. Méně závažná forma ploché nohy v dětském věku je zpravidla nebolestivá a rodiče vyhledají ortopeda kvůli obavám z tvaru nohy. U těžších případů je však mnohem větším problémem bolest.

Příčiny vzniku
U novorozenců a kojenců je ohebná plochá noha normálním stavem. Příčinou je ještě nedostatečně vyvinuté vazivo a tuková tkáň miminek. Klenba se obvykle vyvine do 2. - 3. roku života. V některých případech může plochá noha přetrvávat až do adolescence. Dalšími možnými příčinami plochých nohou jsou nervosvalová onemocnění (poliomyelitis, svalová dystrofie, mozková obrna), poruchy vaziva (např. Marfanův syndrom, Downův syndrom a jiné) jakož i dlouhodobé přetěžování nohou stáním na tvrdé podlaze, obezita a celkové oslabení organismu.

Příznaky a diagnostika
Méně závažná forma ploché nohy v dětském věku je zpravidla nebolestivá a rodiče vyhledají ortopeda kvůli obavám z tvaru nohy (pokleslá klenba nohy) a pro deformaci obuvi. Obézní a starší děti se mohou stěžovat na bolesti v oblasti vnitřního okraje nohy, které se šíří na přední plochu bérce. Nevhodná obuv a nadměrná zátěž přispívají ke zvýraznění potíží.

Rozdělení podle závažnosti

Při prvním stupni je podélná klenba nohy pokleslá, ale ještě vyznačená, pacienti si na bolesti většinou nestěžují.
Při druhém stupni podélná klenba při zatížení vymizí, noha může otékat a rychleji se unaví.
Při třetím stupni je vnitřní klenba nohy vymizení a většina pacientů udává bolesti. Bývá spojena se zkracováním určitých svalů a svraštěním kloubních pouzder.

Léčba

Rehabilitační léčba - při gymnastice nohy je důležitá především pravidelnost cvičení - doporučená je cvičit vícekrát denně. Doporučená gymnastika nohy využívá cvičební prvky, u nichž se podporuje zapojování a posilování ochablých svalů nohy, které způsobují pokleslá vnitřní klenby a deformitou paty. Vhodné jsou například výpony na špičky chodidel, chůze po špičkách a na vnějších okrajích chodidel, jakož i zvedání drobných předmětů z podložky prsty nebo úchop předmětů chodidly.
Ortotická léčba - doplňkovými léčebnými prostředky, vedle rehabilitaci, jsou ortoticko pomůcky - ortopedické vložky a ortopedická obuv. Ortopedická vložka musí udržet patu ve správném osovém postavení a vnitřní klenba nohy musí být podepřena. Tyto vložky se musí vyhotovit individuálně a měly by se pravidelně obměňovat.
Operační léčba - cílem operační léčby je dosažení normální formované, a přitom plně pohyblivé, funkčně zdatné a nebolestivé nohy. Operační léčba je indikována u dětí s bolestmi a omezením při běžných činnostech, dále v případě, kdy se konzervativní léčbou nepodařilo dosáhnout dostatečné korekci nohy.

Prevence
Jako prevenci vzniku ploché nohy doporučujeme chodit co nejvíce naboso po přírodním terénu - písek, kameny, tráva - protože bosá noha reaguje na kontakt s nerovnou plochou zapojením všech svalů kontrolujících pohyb a postavení nohy. Naopak, dítě by nemělo chodit po rovné, tvrdé podložce bosé. Rovněž doporučujeme nosit obuv z přírodních materiálů na pružné podrážce a s pevným vedením paty, jakož i gymnastiku nohy formou hry.