Ploché nohy a jejich léčba

Ploché nohy trápí děti i dospělé. Ačkoliv se může na první pohled zdát, že jde o banální problém, ploché nohy mohou dospělým nadělat hodně nepříjemností. Zatímco u dětí se dá tento problém napravit, u dospělých může dojít až do nevyléčitelného stadia. Takový člověk pak kráčí životem za velkých bolestí. Obtíže, které plochá noha pacientovi způsobuje, se nejdříve projevují únavností až bolestmi v kotníku.

Plochá noha je deformita, při které se snižuje podélná nebo příčná klenba, případně obě najednou. Podle ortopedů jde o častou diagnózu. Může vznikat v každém věku a vede k těžkostem, které snižují schopnost pacienta snášet především statické zatížení.

Plochá noha může být vrozená a získaná. Získaná vzniká až v průběhu života-v důsledku kostních, vazivových nebo svalových poruch. Většinou se vyvíjí na normální, zdravé noze, někdy do ní vyústí dětská plochá noha. Prvním stupněm je přetížená, unavená noha. V druhém stupni se při zatížení už objevuje pokles klenby. Při dalším zhoršování dochází k třetímu stupni, kdy je klenba zploštělá, ale ještě je možné modelovat ji zpět do normálního tvaru. Nakonec může nastoupit fixovaná deformita, kterou již není možné ani pasivně napravit, což odpovídá čtvrtému stupni onemocnění. Noha je při zkřivení do "X", bolestivá, šlachy jsou ve zvýšeném napětí. I palec je zkřivený a na chodidlech mohou vznikat otlaky. K tomuto stavu dochází tehdy, když je noha zatížena víc, než dokáže snést. Při takovém dlouhodobě trvajícím stavu vzniká plochá noha. Podílí se na ní dlouhodobé stání například v práci, zvedání těžkých břemen, některé silové sporty. Důležitým faktorem je nošení nevhodné obuvi a přetížení nohou při obezitě. Význam mají i hormonální vlivy v klimaktériu nebo v těhotenství.

Obtíže, které plochá noha pacientovi způsobuje, se nejdříve projevují únavností až bolestmi v kotníku, ale i křečemi v lýtkách. Objevují se otoky. Protože chůze není elastická, bolestivé bývají i vyšší klouby a páteř. Plochá noha je často kombinovaná s křečovými žilami dolních končetin, což celý stav jen zhoršuje. Obzvlášť závažná je plochá noha při revmatoidní artritidě. Jsou při ní totiž postižené všechny faktory-kostní, vazivové i svalové a vyvíjí se těžká deformita. K závažným stavům může vést i úraz kostí nohy-zejména kostí paty.

Léčba
V převážné většině případů se plochá noha dospělých léčí konzervativně. Důležitá je správná obuv, dostatečně pevná s dobrým vedením paty, ne příliš vysoký podpatek-maximálně 3 až 4 centimetrový. Důležité je i vytvarování stélky. Podélnou klenbu je třeba podepřít vhodnými vložkami, které jsou vyrobeny buď sériově, nebo individuálně podle otisku nohy. Při pokleslé příčné klenbě se používají vložky s metatarzálními srdíčky-vyklenutými uprostřed přední části chodidla. U těžších deformit je nutná celková úprava obuvi, až ortopedické boty.

Důležitou součástí léčby je pravidelné cvičení nohama a udržování hybnosti kloubů. V dospělosti se sice samotným cvičením vrátit plochá noha do normálního tvaru vrátit nedá, cvičení však má význam pro udržení celkové kondice nohou. Fyzikální terapie, jako vodoléčba, zda elektroléčba má také jen pomocný, doplňkový význam. Podobně jako protiotokové a protizánětlivé masti. Operační léčba se při ploché noze využívá pouze výjimečně, u pacientů, kterým vůbec nezabírá konzervativní řešení.

Samozřejmostí má být úprava životosprávy, aby měl pacient přiměřenou hmotnost. Každé kilo navíc zbytečně zatěžuje nemocné nohy a zhoršuje stav. Zhruba pět pacientů ze sta má takové problémy s plochýma nohama, že se to odráží na jejich schopnosti pracovat.