Proč se očkovat do rizikových zemí?

Láká vás Peru, Keňa, Indie nebo Malajsie? Vyplatí se využít výhodný last minute i s tím rizikem, že se už nestihnete očkovat?

Pichlavé dilema

Když přicestujete do válečné oblasti, hrozící riziko si uvědomujete, neboť vidíte vojáky, slyšíte střelbu nebo výbuchy. Pokud však přicestujete do ohniska infekčních nemocí, na první pohled nevidíte nic.

Bez kterého očkování nás do exotické ciziny určitě nepustí?

Povinná je vakcína proti žluté zimnici při cestě do subsaharské Afriky a pralesních oblastí Latinské Ameriky, hlavně povodí Amazonky a oblastí jejích spádových řek. Jediná dávka chrání před onemocněním deset let a její účinek nastupuje desátý den po podání.

Proč je právě tato vakcína tak důležitá?

Proti žluté zimnici, virové nákaze přenášené komárem, neexistuje specifický lék a až šedesát procent infikovaných umírá. Imigrační předpisy mnoha zemí zakazují cestovatelům vstoupit na jejich území, pokud přicházejí z rizikových oblastí a nejsou schopni prokázat se zápisem v Mezinárodním očkovacím průkazu, že jsou před žlutou zimnicí chráněni. Na hranicích mezi Peru a Bolívií se to přihodilo i několika našincům. Očkovací průkazy měli v zavazadle, které jim odletělo jiným letadlem. Museli čekat na doklad o podání vakcíny. Vzpomínáte hlavně Afriku a Latinskou Ameriku. V Asii nežádají úřady nic speciálního? Při vstupu do Saúdské Arábie se v období muslimské poutě do Mekky vyžaduje očkování proti meningitidě. Občas některé země nebo zdravotnické úřady místních provincií podmiňují pobyt i vakcínou proti choleře. V minulosti ji žádaly v Indii, Bangladéši, ale i v africké Nigérii, Tanzanii, Kamerunu, Kongu, rovníkové Guineji, Somálsku nebo Libérii.

Které další vakcíny byste turistům doporučili, ačkoli nejsou povinné?

Základní a potřebnou dvoj kombinací v subtropech i tropech je vakcína proti virové hepatitidě A i B a břišnímu tyfu. Bez nich by do dalekých zemí neměli odjíždět ani účastníci zájezdů organizovaných cestovními kancelářemi s hotelovým stravováním a bez vícedenních výletů. Při individuální turistice přistupujeme i k očkování proti meningokokovému zánětu mozkových blan, přenášenému vzdušnou cestou, proti záškrtu, dětské obrně, vzteklině, choleře, případně i proti chřipce či pneumokokům. Musíme zkontrolovat i to, zda jsou turisté přeočkování i proti tetanu.

Kdy je správný čas očkovat se?

Bez použití zrychlených očkovacích schémat je potřeba nejméně šest týdnů před odjezdem. Last minute se však kupují opravdu v poslední chvíli. Závisí na konkrétní oblasti a člověka. Pokud je bez alergií, chronických chorob či narušené imunity, riziko vzniku nežádoucích reakcí po očkování je mnohem menší. Vytvoření ochranné hladiny protilátek po očkování trvá průměrně deset až čtrnáct dní, ale organismus je začne produkovat prakticky ihned po vakcinaci. Určitě je lepší alespoň částečná imunita než žádná.

Co když nestihnou cestovatelé užít antimalarika, která je třeba nasadit už měsíc před odletem?

Před cestou do oblastí s výskytem malárie třeba užívat preventivně tablety chránící před ní. I když v Evropě se malárie nevyskytuje, na našem kontinentě ročně zabije až tři sta lidí. Většinou cestovatele, kteří antimalarika před cestou nebrali. Na tuto nerozvážnost nedávno doplatili i tři cestovatelé z Portugalska. Dánské úřady koncem loňského roku zakázaly prodej last minute zájezdů do západní Afriky. Podnětem bylo úmrtí několika Dánů, které zabila malárie. Nestihli se před cestou chránit. Někteří cestovatelé se však užívání antimalarik záměrně vyhýbají. Vadí jim vedlejší účinky a spoléhají se na moskytiéru a repelenty. Nestačí to? Pokud někomu jeden lék nedělá dobře, řešení je jednoduché: Stačí jej nahradit jiným. Špatnou pověst mají antimalarika absolutně nezaslouženou. Lékaři je nemohou předepsat každému a nevhodné pacienty vždy dopředu vyloučí. Z tohoto důvodu až 97 procent cestovatelů nemá problémy. Zbývající tři procenta však o špatných zkušenostech píší na internetu a negativní informace má obrovskou moc, přestože je vytržená z kontextu.

Kde se očkuje proti chorobám z tropů?

Proti virové hepatitidě A a B a břišnímu tyfu u praktického lékaře. Očkování proti žluté zimnici a vystavení očkovacího průkazu mají v kompetenci pouze specializovaná centra cestovní medicíny registrované Světovou zdravotnickou organizací.

Můžete někoho odmítnout očkovat?

Takzvanými živými vakcínami se neprovádí očkování lidí s poruchami imunity a těhotným ženám. Do této skupiny patří očkovací látky chránící před žlutou zimnicí, planými neštovicemi nebo příušnicím. Další překážkou očkování je závažné horečnaté onemocnění nebo alergie na složky vakcíny. Někdy brání i drobnost. Zdravá mladá žena nás vyhledala pro očkování před cestou do Ugandy. Měla tam pracovat v sirotčinci jako dobrovolnice. Pro silnou alergii na vajíčka nemůže být očkována vakcínou proti žluté zimnici a její cesta do subsaharské Afriky byla vyloučena.

Ochrání nás očkování stoprocentně?

Není správné dát se očkovat a pak se chovat stejně jako místní obyvatelé. Mnozí z nich překonali určitou nákazu už v dětství a nyní jsou proti ní imunní nebo mají chronickou infekci, případně jsou bezpříznakoví nosiči infekčních původců. Zdání, že jim po vypití místní vody nic není, může proto zavádět. Mnozí si však řeknou: Všechno jsem dodržoval a taky jsem onemocněl. Ani faraónově pomstě v Egyptě se nelze vyhnout. To není pravda. Navštívil jsem sedmdesát zemí na všech kontinentech s výjimkou Antarktidy. Mnoho měsíců jsem působil v humanitárních misích v nejchudších částech světa, pracoval jsem jako lékař v oblastech po přírodních katastrofách bez fungující infrastruktury a nikdy jsem neměl zásadnější zdravotní problémy. V samotném Egyptě jsem byl opakovaně, při jednom šestitýdenním pobytu jsem bez problémů žil s místními obyvateli. Když však český turista hned po příjezdu do hotelu zamíří do restaurace a naloží si plný talíř syrové zeleniny s majonézou, je jasné, že ho pár dní nepotkáte.

Po návratu z delšího pobytu v cizině se třeba dát vyšetřit?

Nesmíte stejné období darovat krev. Některé infekce se mohou projevit až o několik měsíců či dokonce let, a to i když jste v cizině neměli žádné zdravotní problémy. Pokud jste za hranicemi překonali nemoc, po přicestování co nejdříve navštivte praktického lékaře, aby vás vyšetřil, včetně moči a stolice. Nedá se to uvařit? Nejezte to! Na prvním místě je důkladná hygiena rukou. Rukama se přenáší nejvíce nákaz. Pijte jen vodu z ověřených zdrojů. Ideální je perlivá a bezpodmínečně s neporušeným obalem! Některé restaurace vydělávají na turistech tak, že po vyprázdnění lahví do nich napouštějí vodu z vodovodu. Obrovským rizikem je i led, který není z pitné vody nebo je nehygienicky skladován. Problémy často způsobují i ovocné džusy dolité kontaminovanou vodou, zmrzlina od pouličních prodavačů, nakrájené kusy ovoce, na které sedá hmyz nebo se jich dotýkají ruce jiných osob. I v luxusním prostředí hotelů je namístě ostražitost. Nikdy nevíte, kdo se dotýkal vašeho jídla. Může to být pomocný kuchař či číšník z chudé rodiny, kde nepoužívají ani toaletní papír.  Alkohol vás před střevními neduhy neochrání. Dezinfikuje až tehdy, když má přes 70%sílu. Za bezpečné považujte pouze jídlo, které je pořádně uvařené, upečené nebo se dá oloupat.

Zákaz nočního vycházení

Komáři z rodu Anopheles, které přenášejí malárii, útočí nejraději po setmění. Bodnutím vám dodají drobné parazity, které doputují až do jater. Tam vesele rostou a množí se. Po čase změní místo působení a zamíří do krevního oběhu, kde napadají červené krvinky. Nemoc propukne po sedmi až deseti dnech, někdy i po deseti měsících od nákazy. Zachvátí vás třesavka, horečka, bolesti svalů a další signály připomínající klasickou chřipku. Problémy po čase ustoupí, aby se zakrátko zopakovaly. A ne jednou. Mohou přerůst do poškození ledvin, srdce či plic a mohou skončit smrtí. Prognóza závisí na včasném nasazení léčby v podobě antimalarických tablet nebo infuzí. Vakcína zatím neexistuje. Proto užívejte antimalarika, spěte pod moskytiérou, používejte repelenty, noste košile i trika s dlouhým rukávem a dlouhé kalhoty. Ideální světlé barvy.

Žlutá zimnice

Potřebujete lékařský předpis, ačkoliv pojišťovna vakcínu neproplácí. Počítejte s tím, že lékárna bude muset vakcínu objednat, protože to není běžný typ očkování. Před nemocí vás ochrání deset let.

Tyfus

Jako cestovatel si vakcínu zaplatíte v plné výši. Vakcínu dostanete buď jednou do svalu, nebo spolknete tři dávky v průběhu dvou týdnů. Ochranný účinek trvá tři roky.

Hepatitida typu A a B

Proti jednomu i druhému typu onemocnění vás mohou očkovat současně. Podle nejnovějších výzkumů je ochrana doživotní.

Antimalarika

Nejčastěji předepisované dva druhy léků.

Klikněte

Dobrodružství-nedobrodružství, na cestu si sbalte nejen informace o památkách, ale hlavně o zdravotních rizicích. Zodpovědně je nabízí i různé webové stránky.