Laryngitida a jak na ni?

Nemoci dýchacích cest jsou asi nejčastějšími dětskými nemocemi, nejvíce postihují děti mezi třemi měsíci a šesti lety. Mnoho rodičů má praktické zkušenosti s akutním zánětem hrtanu (laryngitidou). Určitě znáte stav, kdy děťátko zdravé uložíte spát a za několik hodin je to tady… Noční můra rodičů - Laryngitida! Přestože se může zánět hrtanu opakovat, vždy vystraší nejen rodiče, ale i dítě samotné. 

Laryngitida je zánětlivé onemocnění hrtanu. Nákazu způsobují respirační viry (virus parainfluenzy 1a 3, virus influenzy A a B, virus RS, adenoviry), střevní viry (echoviry), ojediněle i bakterie (Streptococcus, Haemophilus, Mycoplazma). Vliv mají i dráždivé látky vdechované dětmi v zakouřeném prostředí, prachu a smogu, často přehřáté a suché byty. Pokud děti nesprávné dýchají ústy, vzduch prochází přímo do dolních cest dýchacích neohřátý a zrychlený. Úzké dýchací cesty dětí takto snadněji při zánětu otečou a úzký prostor se ještě více zúží. V extrémním případě se může stát až hrtan nepoužitelným. Zánět hrtanu se vyskytuje nejčastěji u dětí od 6 měsíců do 3 let v období od října do dubna. Statisticky častěji u chlapců než u dívek. U dětí s vrozenou nebo dočasnou poruchou imunity se může laryngitida opakovat i několikrát během roku. 

Onemocnění začíná pozvolna příznaky infekce horních dýchacích cest s horečkou do 38°C nebo bez horečky. Často si rodiče začátek onemocnění ani nevšimnou. Vždyť které dítě v zimním období občas nemá rýmu, nebo přechodně nekašle? Asi 75% onemocnění se projeví v noci náhle vzniklým suchým dráždivým kašlem (štěkavým), chrapotem nebo ztrátou hlasu, výtokem z nosu, škrábáním v krku. Dítě bývá neklidné, unavené, později apatické a vyčerpané. U malých dětí může mít laryngitida dramatický průběh. Otok uzavře proudění vzduchu v dýchacích cestách (obstrukce) a může dojít k dušení dítěte. Dítě vydává sípavý hlas, je dušné a občas i modrá. Tento stav vyžaduje okamžité přivolání lékaře a následnou hospitalizaci. 

Laryngitida trvá průměrně 1 až 10 dní. Probíhá samostatně nebo jako součást zánětu horních cest dýchacích. Může se komplikovat rozšířením infekce na průdušky a plíce. Diagnózu určí lékař na základě charakteristických klinických příznaků. Musí odlišit zánět hrtanu (při polykání brání přechodu potravy do průdušnice), což je závažné a nebezpečné onemocnění vyžadující hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. 

První pomoc 

Panika není vhodná. Jen rodič s chladnou hlavou zajistí vhodnou péči. 

Vzduch musíme dostatečně zvlhčit - zapneme zvlhčovač vzduchu nebo uděláme tzv. vlhký stan (nad postýlku zavěsíme vlhké ručníky nebo plachtu). 
Otevřeme okno a větráme, aby dítě dýchalo studený vzduch. 
· Na krk dáme studený olejový obklad. 
· Podáváme dostatek vlažných tekutin a během nemoci jen lehká jídla. 
· Musíme dítě uklidnit, protože pokud bude plakat, zhorší se otok hrtanu a sníží se přívod vzduchu. K uklidnění použijeme oblíbenou hračku, pohádku nebo hudbu. 
· Dítě neukládáme do postýlky na rovnou podložku, ale hlavičku podložíme výš než tělo. 
· Při horečce nad 38,5°C podáme antipyretika (léky snižující horečku). 

Pokud se záchvat po těchto opatřeních nezlepší, nebo se přidruží horečka nad 39°C, kašel neustává, dítě sliní, nepolyká tekutiny ani vlastní sliny, je promodralé - přivoláme pohotovost nebo ihned vyhledáme lékařské ošetření. 

Léčba 

Lehčí formy se léčí v domácím prostředí. Vhodný je klid na lůžku, hlasová hygiena (dítě vypráví co nejméně, nekřičí), dostatek tekutin a lehká strava obohacená o vitamín C. Lékař při teplotě doporučí antipyretika a při kašli i antitusika. Při podezření na bakteriální původ onemocnění jsou nutné antibiotika. Zvlhčujeme vzduch, případně u větších dětí inhalujeme teplé páry minerální vody Vincentky. 

Těžší formy laryngitidy (asi 2%) vyžadují pro nebezpečí dušení hospitalizaci. Dítěti zajistíme klid na lůžku, tekutiny infuzní formou, inhalační léčbu (aerosol, formou aerosolu) fyziologickým roztokem. Při závažných stavech formou aerosolu adrenalinu a intravenóznímu podání kortikoidů, inhalace zvlhčeného a ohřátého kyslíku. Stav může vyústit až do nutnosti přechodné intubace (trubička v hrtanu), než otok ustoupí. 

Při častém výskytu laryngitidy dodržujeme protialergický režim, protože recidivující laryngitidy jsou předzvěstí budoucího astmatu: 
používáme zvlhčovače vzduchu, v bytech nekouříme, nepřetápíme, odstraníme rezervoáry prachu a roztočů - koberce, závěsy, plyšové hračky, používáme antialergické přikrývky, naučíme dítě správně dýchat nosem…