Co znamená hnisavá angína?

Hnisavá angína představuje velmi závažnou a komplikovanou formu angíny, která se vyvíjí jako přímý důsledek neléčené nebo nedostatečně vyléčené bakteriální angíny. Toto onemocnění vzniká tehdy, když pacient buď vůbec nevyhledá lékařskou pomoc při prvních příznacích bakteriální angíny, nebo když léčba nebyla dostatečně účinná, případně když pacient nedodržel předepsaný léčebný režim a antibiotika užíval nepravidelně či léčbu předčasně ukončil. V takových případech se bakteriální infekce, která nebyla adekvátně potlačena, začne nekontrolovaně šířit a prohlubovat do tkání mandlí a okolních struktur v oblasti hrtanu. Pro zmírnění bolesti se využívají přípravky jako Ibalgin nebo Brufen, které patří mezi základní analgetika a protizánětlivé léky dostupné i bez lékařského předpisu. Pokud však tyto běžné léky proti bolesti neposkytují dostatečnou úlevu a pacient stále trpí nesnesitelnými bolestmi při polykání i v klidu, je nezbytné, aby lékař předepsal silnější léky proti bolesti, mezi které patří například Aulin, jenž obsahuje nimesulid a vyznačuje se výraznějším analgetickým a protizánětlivým účinkem. Jako doplňková léčba, která pomáhá zmírňovat lokální příznaky v oblasti krku a hltanu, se užívají různé spreje či pastilky proti bolesti v krku, například Strepfen, který je k dispozici ve formě spreju bez příchuti a obsahuje účinnou látku flurbiprofen působící protizánětlivě přímo v místě aplikace.

Klinické projevy a symptomatologie s dalšími doporučenými přípravky

Hnisavá angína se klinicky projevuje vznikem rozsáhlých hnisavých ložisek na povrchu i uvnitř mandlí a v bezprostředním okolí těchto struktur, přičemž tyto hnisavé formace nejsou pouze povrchní, ale pronikají hluboko do postižené tkáně, kde způsobují postupnou destrukci a nekrózu tkáňových elementů. Tyto hluboké hnisavé procesy vedují k tvorbě abscesu, který způsobuje silné bolestivé otoky nejen samotných mandlí, ale celého hrdla, přičemž otok může být tak masivní, že zužuje průsvit hltanu a dýchacích cest. V nejzávažnějších případech může tento otok vést až k dušení pacienta, což představuje akutní ohrožení života vyžadující okamžitou lékařskou intervenci, často na oddělení urgentního příjmu nebo dokonce jednotce intenzivní péče. Mezi další doporučené lokální přípravky, které se využívají jako součást komplexní léčby hnisavé angíny, patří OROFAR sprej, jenž obsahuje kombinaci antiseptických látek a místního anestetika, což zajišťuje jak dezinfekční účinek v místě infekce, tak i okamžitou úlevu od bolesti při aplikaci. Alternativně lze také použít SEPTOFORT pastilky, které se pomalu rozpouštějí v ústní dutině a postupně uvolňují účinné látky s antiseptickým a analgetickým působením, přičemž tyto pastilky lze užívat opakovaně během dne podle intenzity obtíží a podle doporučení uvedeného v příbalové informaci.

Horečnaté stavy a jejich závažnost

Hnisavá angína je téměř ve všech případech provázena velmi vysokými horečkami, které dosahují hodnot nad 40 stupňů Celsia, což představuje extrémně vysokou tělesnou teplotu, jež může být pro organismus velmi nebezpečná a může vést k různým komplikacím spojeným s přehřátím těla. Při tak vysokých teplotách dochází k výraznému zatížení kardiovaskulárního systému, zvýšenému metabolismu, rozsáhlým ztrátám tekutin prostřednictvím pocení a případně i k poruchám vědomí či febrilním křečím, zejména u dětských pacientů nebo u osob s predispozicí k epileptickým záchvatům. Tyto horečnaté stavy jsou přímým důsledkem masivní bakteriální infekce a zánětlivé odpovědi organismu, při které imunitní systém uvolňuje velké množství mediátorů zánětu a pyrogenních látek, jež působí na termoregulační centrum v hypotalamu a způsobují zvýšení tělesné teploty jako obranný mechanismus proti infekci.

Chirurgická intervence a její častá nezbytnost

Velmi často bývá u hnisavé angíny nutné provést chirurgickou intervenci, při které je hnisavé ložisko, respektive vytvořený absces, chirurgicky otevřen a vyčištěn od nahromadněného hnisu a nekrotických tkání. Tento výkon, nazývaný incize a drenáž abscesu, se obvykle provádí v lokální nebo celkové anestezii, v závislosti na rozsahu postižení, lokalizaci abscesu a celkovém stavu pacienta. Během tohoto výkonu chirurg provede řez v místě největšího vyklenutí abscesu, umožní odtok hnisu a mrtvé tkáně, případně vloží drenáž, která zajistí kontinuální odtok sekretů a zabrání opětovnému hromadění hnisu v ošetřené oblasti. Bez této chirurgické intervence by hnisavé ložisko mohlo dále progredovat, šířit se do hlubších struktur krku, způsobit sepsi nebo jiné život ohrožující komplikace, jako je například trombóza jugulární žíly, mediastinitida nebo šíření infekce do mozkových struktur.

Antibiotická léčba jako základ terapie

Hnisavá angína se léčí především pomocí silných antibiotik, která jsou schopna potlačit bakteriální infekci způsobující toto závažné onemocnění. Lékaři obvykle volí širokospektrá antibiotika nebo antibiotika zaměřená specificky proti bakteriím, které nejčastěji způsobují komplikované formy angíny, jako jsou streptokoky a stafylokoky. Antibiotická léčba musí být dostatečně intenzivní, obvykle se podávají antibiotika v intravenózní formě, zejména v počáteční fázi léčby nebo při hospitalizaci pacienta, aby bylo zajištěno rychlé dosažení terapeutických koncentrací léčiva v krvi a v místě infekce. Délka antibiotické léčby je obvykle delší než u nekomplikované angíny a může trvat dva až tři týdny, přičemž je naprosto klíčové, aby pacient dodržel celý předepsaný léčebný kurz, i když se jeho stav začne zlepšovat již po několika dnech užívání antibiotik.

Analgetická a protizánětlivá léčba

Kromě kauzální antibiotické léčby je nezbytné také poskytovat symptomatickou léčbu zaměřenou na zmírnění bolesti a zánětu, která je u hnisavé angíny extrémně intenzivní a výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Pacient obvykle není schopen polkat nejen pevnou stravu, ale ani tekutiny, což může vést k dehydrataci a nutričnímu deficitu. Proto je důležité co nejefektivněji potlačit bolest pomocí analgetik a protizánětlivých léků, které umožní pacientovi alespoň minimální příjem tekutin a výživy. Kombinace různých přípravků – od systémových analgetik přes lokální anestetika až po antiseptické přípravky – zajišťuje komplexní přístup k léčbě tohoto závažného onemocnění a výrazně zkracuje dobu uzdravení a snižuje riziko vzniku dalších komplikací.