Jak se projevuje angína bez teploty?
Angína bez teploty představuje poměrněméně obvyklou, ale možnou variantu tohoto onemocnění, která se vyskytuje u značného procenta pacientů a která může být pro laickou veřejnost poněkud zavádějící, neboť většina lidí si s angínou automaticky spojuje vysokou horečku a celkovou vyčerpanost organizmu. Přestože u této formy angíny chybí zvýšená tělesná teplota, která je jinak typickým příznakem bakteriálního nebo virového zánětu, ostatní symptomy bývají velmi výrazné a pro pacienta značně nepříjemné až obtěžující.
Nejcharakterističtějším a nejdominantnějším příznakem angíny bez teploty je intenzivní, ostrá a bodavá bolest v krku, která se výrazně zhoršuje při každém pokusu o polykání, ať už se jedná o polykání stravy, tekutin nebo dokonce vlastní sliny. Tato bolest je často popisována pacienty jako řezavá, pálčivá nebo jako pocit ostrých střepů v krku, přičemž může vyzařovat až do uší nebo do spánkové oblasti hlavy. Při vyšetření ústní dutiny a hltanu lze zpravidla pozorovat výrazně zvětšené a viditelně oteklé mandle, které mohou být natolik zvětšené, že se někdy téměř dotýkají uprostřed hltanu a mohou tak částečně zužovat dýchací cesty. Sliznice celého hltanu a krku bývá typicky intenzivně zarudlá, výrazně oteklá a hyperémická, což svědčí o probíhajícím zánětlivém procesu v této oblasti. Dalším velmi typickým příznakem jsou zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny, zejména v oblasti pod dolní čelistí a na přední straně krku, které lze při pohmatání snadno nahmatat jako bolestivé hráškovité nebo dokonce vlašskoořechové útvary pod kůží. Na povrchu mandlí se velmi často objevují charakteristické bílé, bělavé, žlutavé nebo krémově zbarvené skvrny, které se označují jako čepy nebo povlaky, jež představují nahromadění bakterií, odumřelých buněk a zánětlivých exsudátů. Tyto čepy mohou být buď drobné a rozptýlené po celém povrchu mandlí, nebo mohou tvořit souvislejší plošné povlaky, které pokrývají větší část mandlí. Je důležité také zmínit, že u malých dětí, které ještě nejsou schopné přesně lokalizovat a popsat své potíže, může být angína bez teploty doprovázena netypickými příznaky, jako je bolest břicha, nevolnost, nechutenství a opakované zvracení, což může rodiče i lékaře zpočátku zmást a vést k podezření na gastrointestinální onemocnění namísto infekce horních dýchacích cest.
Terapeutické možnosti a medikamentózní léčba
Léčba angíny bez teploty probíhá v zásadě stejným způsobem a podle stejných principů jako léčba klasické angíny s teplotou, přičemž základní strategií je potlačení infekce, zmírnění bolesti a zánětu a prevence komplikací. V případě, že lékař na základě klinického vyšetření, anamnézy a případně pomocí rychlého antigenního testu nebo bakteriologického vyšetření stěru z krku potvrdí bakteriální etiologii angíny, což znamená, že je onemocnění způsobeno bakteriemi, je nezbytné nasadit antibiotickou terapii. Antibiotika představují zcela zásadní a nezastupitelnou součást léčby bakteriální angíny, neboť účinně hubí bakterie, zkracují dobu trvání onemocnění, snižují riziko komplikací a také omezují šíření infekce na další osoby v okolí pacienta. Je naprosto klíčové dodržet předepsanou délku antibiotické kúry, která obvykle trvá sedm až deset dní, a to i v případě, že se pacient již po několika dnech cítí zcela dobře. Kromě kauzální antibiotické léčby je u angíny bez teploty velmi důležitá také symptomatická léčba, která se zaměřuje na zmírnění nepříjemných příznaků a zlepšení kvality života pacienta během nemoci. Mezi nejčastěji používané léky proti bolesti patří analgetika , konkrétně se jedná o přípravky jako je například Ibalgin nebo Nurofen, které mají kromě analgetického účinku také protizánětlivé vlastnosti, což je u angíny velmi vhodné, dále se používá paracetamol v podobě přípravku Paralen, který je šetrný k žaludku a lze jej podávat i malým dětem a těhotným ženám. Pro lokální léčbu bolesti a zánětu v krku se velmi osvědčují různé topické přípravky ve formě cucavých pastilek nebo ústních sprejů, které mají lokálně anestetický, antiseptický a protizánětlivý účinek. Mezi velmi oblíbené a účinné pastilky patří STREPSILS pastilky, které obsahují kombinaci antiseptik a často také lokální anestetikum nebo mentol pro osvěžení, dále pak STREPFEN pastilky, které obsahují účinnou látku flurbiprofen s protizánětlivým účinkem a výborně tlumí bolest v krku. Pro aplikaci ve formě spreje se často používá přípravek OROFAR, který obsahuje benzydamin s lokálně anestetickým a protizánětlivým účinkem, případně TANTUM VERDE ve spreji, který obsahuje také benzydamin a vytváří na sliznici ochranný film, který zmírňuje bolest a podráždění. Všechny tyto lokální přípravky je možné používat opakovaně během dne podle potřeby a podle intenzity obtíží, přičemž je vhodné dodržovat doporučené dávkování a intervaly mezi jednotlivými aplikacemi. Důležitou součástí léčby angíny je také dostatečný pitný režim, klidový režim s omezením fyzické aktivity, vyhýbání se kouření a dráždivým látkám a konzumace měkké, například rozmixované stravy, která dále netraumatizuje již tak podrážděnou sliznici hltanu.
Autor: Lenka Kostková
